Chirurgie esthétique chez la femme : les interventions les plus demandées, et comment choisir son chirurgien

Plus de huit interventions de chirurgie esthétique sur dix concernent des femmes, selon les enquêtes annuelles de la société internationale de chirurgie plastique esthétique (ISAPS). Derrière ce chiffre, les demandes sont très différentes d’une femme à l’autre : une poitrine trop lourde à 25 ans, un sein tombant après deux allaitements, un ventre distendu après une grossesse, un nez qui n’a jamais plu. Cet article passe en revue les opérations les plus demandées, ce qu’elles corrigent vraiment, et les critères qui comptent au moment de choisir la personne qui va opérer.

Les seins, première demande des femmes

La chirurgie du sein est de loin la plus demandée, et elle recouvre quatre situations qui n’ont rien à voir entre elles.

La réduction mammaire s’adresse aux femmes dont la poitrine pèse sur le dos, les épaules et la vie quotidienne. On retire du volume, on remonte le sein et on réduit souvent l’aréole, élargie sous le poids. Elle laisse trois cicatrices, autour de l’aréole, verticale sous l’aréole et dans le sillon sous le sein. « La forme du sein prime sur le nombre de cicatrices », résume le Dr Muriel Perrault de Jotemps, chirurgienne plasticienne à Paris qui pratique la chirurgie mammaire depuis plus de vingt-cinq ans. C’est l’intervention la plus fréquemment remboursée, sous condition d’un poids retiré suffisant.

La cure de ptôse, ou lifting mammaire, remonte un sein qui a perdu sa tenue après une grossesse, un amaigrissement ou avec l’âge, sans changer son volume. Quand le sein est vide, elle peut s’associer à une prothèse ; quand il est trop lourd, à une réduction.

L’augmentation mammaire, par prothèses ou par transfert de graisse, reste l’opération esthétique la plus connue. Le choix du volume est la décision qui pèse le plus sur le résultat, et il se prend en consultation, pas sur catalogue.

La reconstruction mammaire après un cancer du sein n’est pas une chirurgie esthétique au sens strict, mais elle mobilise les mêmes gestes, et elle est prise en charge par l’Assurance maladie. Beaucoup de chirurgiennes qui opèrent aujourd’hui en esthétique viennent de là.

La silhouette : ventre, cuisses, bras

Après les seins viennent les interventions de silhouette. La lipoaspiration retire des amas de graisse localisés qui résistent au sport et au régime : hanches, culotte de cheval, intérieur des cuisses, genoux. L’abdominoplastie, elle, traite la peau distendue du ventre après une grossesse ou une forte perte de poids, en retirant l’excès cutané et en resserrant les muscles écartés. Ce sont deux opérations différentes, souvent confondues : la première enlève de la graisse, la seconde de la peau.

Le visage : nez, paupières, ovale

La rhinoplastie reste l’intervention du visage la plus demandée chez les femmes jeunes. Après 45 ans, la demande se déplace vers les paupières (blépharoplastie) et le lifting cervico-facial, qui retend l’ovale et le cou. L’otoplastie, qui recolle les oreilles décollées, se pratique souvent dès l’enfance. Entre les deux, la médecine esthétique (injections, lasers) occupe le terrain de la prévention, sans bistouri.

La chirurgie intime

La nymphoplastie, qui réduit les petites lèvres, est l’intervention intime la plus fréquente. La demande est le plus souvent fonctionnelle : gêne dans le sport, dans les vêtements ajustés ou lors des rapports. C’est une intervention courte, sous anesthésie locale ou générale légère.

Comment choisir son chirurgien

Le titre à vérifier est celui de chirurgien qualifié en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, inscrit au tableau de l’Ordre des médecins. C’est la seule spécialité chirurgicale dont la formation couvre l’ensemble des interventions décrites ici. L’annuaire de l’Ordre permet de le vérifier en ligne, nom par nom. L’appartenance à la Société française de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique (SOFCPRE) est un second repère.

Ensuite vient la consultation. La loi impose un devis écrit et un délai de réflexion de quinze jours avant toute intervention esthétique. Ce délai n’est pas une formalité : c’est le temps de poser les questions qu’on n’a pas osé poser, et de revoir le chirurgien une seconde fois si nécessaire. Une bonne consultation se reconnaît à ce qu’on y parle autant de ce qu’on ne fera pas que de ce qu’on fera.

Le troisième critère est le regard du chirurgien sur le résultat. « Vous êtes unique et l’intervention le sera également. Le résultat doit sembler naturel et vous devez vous ressembler », écrit le Dr Perrault de Jotemps à propos de la réduction mammaire. Cette exigence de naturel se juge sur les photos avant et après de patientes réelles, que tout cabinet sérieux montre en consultation.

Enfin, beaucoup de femmes préfèrent aujourd’hui être opérées par une femme, surtout pour la chirurgie du sein ou la chirurgie intime. Ce n’est pas un critère médical, mais c’est un critère de confiance, et la confiance fait partie du résultat. C’est le cas, à Paris, du cabinet du Dr Muriel Perrault de Jotemps : formée à la reconstruction après cancer avant de se consacrer à l’esthétique, cette chirurgienne du sein reçoit ses patientes dans le 16e arrondissement.

Questions fréquentes

À quel âge peut-on se faire opérer ?

À partir de la majorité pour la plupart des interventions esthétiques. Avant 18 ans, seules certaines opérations à visée fonctionnelle ou réparatrice se discutent, avec l’accord des parents : oreilles décollées, mamelons ombiliqués, hypertrophie mammaire invalidante.

Comment éviter une chirurgie esthétique ratée ?

En vérifiant la qualification du chirurgien, en respectant le délai de réflexion, en refusant toute intervention proposée sans consultation physique préalable, et en se méfiant des prix très bas. Une intervention à l’étranger sans suivi postopératoire est la première cause des reprises vues en France.

La chirurgie esthétique est-elle remboursée ?

Non, sauf quand l’intervention a une justification médicale : réduction mammaire au-delà d’un certain poids retiré, reconstruction après cancer, correction d’une malformation, abdominoplastie après une perte de poids massive. Dans ces cas, une demande d’entente préalable est adressée à l’Assurance maladie.

Les hommes se font-ils aussi opérer ?

Oui, de plus en plus, mais ils restent minoritaires : moins de deux interventions sur dix. Leurs demandes se concentrent sur le nez, les paupières, la gynécomastie et la lipoaspiration.

À propos de l’experte

Chirurgienne plasticienne qualifiée, le Dr Muriel Perrault de Jotemps a fait toute sa carrière autour du sein. Interne des Hôpitaux de Paris, puis chef de clinique à l’Institut Gustave-Roussy, elle a participé à la fondation de l’Institut du Sein Henri-Hartmann. Son cabinet se trouve avenue d’Eylau, dans le 16e arrondissement de Paris. Elle y pratique la réduction mammaire, la cure de ptôse, l’augmentation mammaire, la reconstruction après cancer et la chirurgie des malformations du sein.